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江蘇醫保基金監管集中宣傳月在泰州啟動
“安全規范用基金 守好人民‘看病錢’”醫療保障基金監管集中宣傳月省市聯動活動啟動儀式在泰州舉行。
近年來,江蘇醫保部門不斷強化部門協作,聯合省公安廳、省衛生健康委員會、省市場監督管理局、省中醫藥管理局、省藥品監督管理局等9部門,建立江蘇省醫療保障基金監督管理工作聯席會議制度,通過多部門密切配合,形成更有力監管模式;江蘇各級醫保部門,通過日常監管、專項監管、飛行檢查等措施和信息化監管手段,構筑了“點線面”相結合的全方位、多層次監管格局,切實維護醫保基金安全,江蘇醫保基金監管工作多年始終保持在全國第一方陣。2022年,江蘇醫保基金監管實現現場檢查定點醫藥機構3.65萬家,處理處罰2.92萬家,移送司法機關77家、移送紀檢監察機關541家,共追回醫保基金10.57億元。
據省醫療保障局副局長俞善浚介紹,江蘇醫保基金監管將堅持“一把手”負總責,細化落實醫保行政監管、經辦審核檢查、定點醫藥機構使用主體及地方政府屬地監管責任等,確保上下聯動、同頻共振、形成合力。進一步做好全方位監管,健全完善日常檢查、專項檢查、重點檢查等多種檢查制度,提升質效、嚴格執法,不斷加強部門聯動,充分發揮聯合偵辦、督查督導等“集群”行動效果,嚴厲打擊一批欺詐騙保行為,嚴肅懲處一批違規違法人員。持續保持“不敢騙”的高壓態勢,圍繞重點政策法規,深入企業、學校、社區等基層一線,開展“八走進”宣貫活動,通過警示教育和政策解讀,不斷增強全社會規范使用醫保基金的法治意識,積極引導社會各界參與監督,營造全社會共建共治共享的良好氛圍。
據泰州市副市長徐文進介紹,近年來,泰州市優化公共服務,建立“醫保+醫療+金融”三網疊加醫保經辦服務體系,建成覆蓋全市91個鄉鎮的“15分鐘醫保服務圈”省市示范點、223個定點醫療機構“醫保為民服務點”、320個金融機構“醫保便民服務點”,有效提升基層醫保公共服務的均衡性、可及性。強化基金監管,守好用好人民群眾“看病錢”“救命錢”,連續4年實現基金監管兩定機構檢查全覆蓋,連續3年在江蘇醫保基金監管綜合績效考核中名列前三,全市人民在醫療保障和醫藥衛生方面的獲得感、幸福感、安全感不斷增強。
泰州市醫療保障局局長楊芙蓉表示,泰州醫保部門將不斷扎緊基金監管制度籠子,深化鞏固打擊欺詐騙保壓倒性態勢,一體推進“不敢騙不能騙不想騙”。健全完善泰州特色醫保醫師積分制管理、定點醫療機構績效考核辦法、負面清單、舉報獎勵辦法、信用分級評價管理辦法、社會監督員管理等工作制度,全面形成守衛醫保基金齊抓共管的良好局面。適應醫保改革新形勢新要求,重點加強門診統籌、DRG、異地就醫等基金監管方式方法創新,確保基金運行健康可持續。
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